Главная страница - Публикации

Обидели детского доктора



На прошлой неделе кабинет министров занимался "Концепцией защиты здоровья детей до 2010 года". Основным докладчиком был почему-то не глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов, а его заместитель - Владимир Стародубов. Но самое забавное, в самой концепции, по замечанию выступавших, не было даже такого термина, как педиатр. Словно профессия детского врача куда-то испарилась.

А между тем из доклада замминистра Стародубова следовало, что сейчас в России на 7 миллионов детей меньше, чем 10 лет назад. Всего 30 миллионов. Да и здоровье у них все хуже и хуже. Уровень младенческой смертности хотя и снизился за последние годы с 15,3 до 11,6 на 1000 родившихся, все же в 2-3 раза выше, чем в развитых странах. Только 32 процента родов проходят без осложнений, а у 70 процентов новорожденных выявляются различные заболевания. Количество детей-инвалидов в 2004 году достигло 717 тысяч - на 100 тысяч больше, чем в 2003 году. Со здоровьем у подростков тоже все плохо. У четверти девочек отмечаются нарушения репродуктивных функций - то есть и в будущем не стоит ждать здоровых детей. На все про все Минздравсоцразвития готово предложить лишь повышение зарплат участковым педиатрам на 10 тысяч рублей и работающим на участках медсестрам на 5 тысяч. Еще 30 миллиардов рублей пойдет на переоснащение современным оборудованием взрослых и детских лечебных учреждений, а каждый из российских регионов получит за счет средств федерального бюджета два-три реанимобиля, специально оснащенных для перевозки новорожденных. "Даже в советские времена таких денег не выделялось", - с гордостью сказал Стародубов. Правда, еще не вполне согласованы расходы на программу "Безопасное материнство", признался замминистра. Ничего больше министерство не предложило. Более того, оно даже не попросило побольше средств на решение проблем здоровья детей. Руководитель Московского научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии, профессор Леонид Рошаль, член Совета при Президенте РФ по содействию развитию институтов гражданского общества и правам человека и теперь еще член Общественной палаты РФ, был единственным, кто выступил с резкой критикой представленной Минздравом концепции охраны здоровья детей в России. - Леонид Михайлович, что вас так возмутило? - Всё. Цифры, которые привело в своем докладе министерство, - страшные. И вдруг столь благостное резюме. Ну прямо как в Утесовской песне: "Все хорошо, прекрасная маркиза!" Как можно было не поставить ни одного вопроса перед Правительством? Оно что, к этой концепции отношения не имеет? Что все, что в нашей медицине есть, - этого достаточно. Это не концепция, а "Кодекс строителя коммунизма". Много слов - мало реалий. Где цифры, сколько стоит реализация этой концепции? Сколько средств выделят Минфин и Минэкономразвития? Где обещанные сфере здравоохранения 5 процентов от ВВП? Сейчас мы имеем всего 2,8. Когда мы будем получать то, что нам обязаны выдавать по утвержденному бюджету? И что это за фраза - "финансирование в пределах средств". Меня интересует, что это за "пределы средств"? Мы, медики, должны заниматься главными вопросами: как снизить детскую смертность, как снизить заболеваемость, как снизить инвалидность и как поднять профилактическую работу, главным образом в школьно-дошкольных учреждениях и училищах. А мы не можем этого делать. 336 миллионов долларов, выделенных России Всемирным банком, потрачены в том числе и на некие "пилотные" проекты. То есть ушли в песок. Уже был готов проект разгрома детских поликлиник и женских консультаций. Почему до сих пор ничего строго не спросили с тех, кто это рекомендовал и этим занимался? Как можно оставить детей без своего доктора? Как можно передать детей врачам общей практики, которые мало что знают о детских болезнях? Ведь не зря же в медицинских вузах всегда был отдельный педиатрический факультет. А сегодня специалистов-педиатров будут заманивать во "врачей общей практики", которые получат больше денег, что совсем разрушит столь важную специализацию. Наша педиатрия была лучшей в мире. Ее обескровили. Она была крайне эффективна, даже при своей низкой затратности. Сегодня в России на одного больного уходит в 20 раз меньше денег, чем на Западе. И мы еще живы. Это благодаря нашей системе. - Президент Путин призвал укрепить первичное звено. - Я полностью поддерживаю изменение политики в области социальных вопросов в отношении первичного звена, то есть поликлиник, амбулаторий, сельских врачебных и фельдшерских участков. Я сам неоднократно выступал за это. Медицинских работников в первичном звене стало катастрофически не хватать, и мы можем от этого погибнуть. Для меня был праздник, когда я услышал, что Президент увеличит заработную плату участковым врачам и медицинским сестрам поликлиник. И я благодарен за это. Я не понимаю только руководства нашего славного министерства, которое в очередной раз подставило Президента. Откуда он знает тонкости структуры. Почему министр не объяснил, что кроме участковых врачей и медицинских сестер в поликлиниках работают узкие специалисты. В каждой поликлинике есть заведующие отделением, которые руководят участковыми, консультируют их, когда участковых нет, сами идут на вызовы к больным или принимают детей с участков у себя. Неужели кардиологи, отоларингологи, рентгенологи, окулисты и другие специалисты в поликлиниках не достойны доплаты? Заведующие отделениями и узкие специалисты уйдут в участковые или разбегутся. Вообще, в целом, я считаю, что медицинским работникам заработную плату нужно увеличить в два раза, доведя её до уровня госслужащих. Они ведь тоже госслужащие. - Но реформа здравоохранения идет давно, правда, не лучшим образом. - За эти годы, к великому сожалению, не было никакой реформы здравоохранения. То ли не знали, как ее делать, то ли не хотели, то ли так было удобно жить тем, кто этой "реформой" занимался. Ведь реформа предполагает улучшение. Улучшения не наблюдалось. Налицо - развал. Единственное, что ввели, - это ОМС. Но и там нет должного наполнения. В ОМС должно быть закреплено главное - равные стартовые условия для лечения каждого ребенка в любом регионе России. Жалких средств ОМС для этого недостаточно. Административная реформа, скверное финансирование и ОМС больно ударили по муниципальному здравоохранению. Все гадают, как улучшить качество здравоохранения. Да увеличьте долю здравоохранения в ВВП. Сегодня увеличили в целом приблизительно на 10 процентов от консолидированного бюджета. Но вычтите, пожалуйста, инфляцию и поймете, сколько останется. Все это будет быстро съедено, а качество здравоохранения останется на прежнем уровне. - Сейчас Правительство дает 30 миллионов на оборудование. - Это замечательно! Но нужно признать, что это деньги на всё здравоохранение. А сколько из них получат дети и сколько первичное звено, пока не ясно. Может быть, львиная доля из них уйдет на создание диагностических центров в 45 регионах, которые задумал построить Зурабов. Думаю, что это должно быть не волевое решение министра, а предложение, которое обсудила медицинская общественность, как наиболее эффективно использовать эти деньги. Кроме того, позвольте вас спросить: кто на этом оборудовании будет работать? Как будет решен кадровый вопрос? Мы его купим, а оно будет пылиться по углам наших медучреждений, как уже не раз бывало. Стало быть, уже сейчас нужны средства, чтобы выучить специалистов. А Минздрав готов довольствоваться теми крохами, которые ему дают. Эта концепция - дискредитация хорошей идеи. - Есть надежда, что выпускники клюнут на новые ставки участковых врачей. - Мы все на это надеемся. Но речь идет не только о выпускниках медицинских институтов. Речь о врачах, которые ушли с участков. А что касается выпускников медицинских институтов, то Дума от слов должна перейти к делу и перейти на распределение выпускников, которые учатся за счет государства, как это делается во многих странах, в первичное звено - на участки и на село минимум на 3 года, как это было в Советском Союзе. Никакого ущемления прав человека в этом нет. Сегодня эта проблема государственной безопасности. - Но сейчас бюджетных мест в медицинских институтах все меньше и меньше. - Я статистику не знаю. Если это так, то это плохо. Квоты в институтах на получение бесплатного образования надо значительно повысить. Все же экзамен - это естественный отбор. Правда, я бы этот отбор резко усилил и профессиональными тестами - может ли абитуриент вообще работать врачом. Мединститут - это не то место, где могут бездельничать дети богатых родителей. Быть настоящим врачом очень трудно. - Зурабов сказал, что если всем увеличат заработную плату, то в здравоохранении ничего не изменится. - Нужно ему уменьшить заработную плату до уровня средневрачебного, тогда мы посмотрим, что он скажет. Я благодарен премьеру Фрадкову, что он вообще впервые в истории страны поставил этот вопрос на обсуждение и занял критическое отношение к концепции. Правительство решило не утверждать концепцию за основу, а просто принять к сведению. Это позор. На доработку согласительной комиссии было дано полтора месяца. - А вам не кажется, что какие бы изменения туда ни вносились, лишние 2,2 процента ВВП на здравоохранение Правительство за такой срок точно не найдет. - Знаете, был в моей жизни такой эпизод. Встретился я как-то с министром Починком, а он в это время отвечал за соцвопросы и, стало быть, за здравоохранение. Я ему и говорю, что это просто безобразие, что заработная плата медиков очень низкая. И тут он мне отвечает: "А что же вы молчите, требовать надо, тогда и получите". Вот я и ждал на заседании Правительства, что наше министерство попросит хотя бы довести уровень финансирования здравоохранения в ВВП до 5 процентов. Но не дождался. - Как вы относитесь к обещанию министра Зурабова дать первичному звену 30 или 50 тысяч рублей зарплаты в случае надобности? - Не верю

Елизавета ДОМНЫШЕВА




Похожие по содержанию материалы раздела: Почему не спасают авиапассажиров Средство есть News Ouspanoor снимает щиты НЕСПРАВЕДЛИВОСТЬ СТРАДАНИЙ В "Домодедово" преступников будут узнавать по голосу Личность должна быть защищена так же, как собственность! Давайте разберемся Водители пьют от безнаказанности ДАЖЕ ОДНА ДОЗА ПОДОБНА ВЫСТРЕЛУ Скрепя сердце - в присяжные заседатели "Пропустить 'высокий сезон' мы не имеем права" Уйти от наркотиков: научный прорыв или шарлатанство? Опасный перекос Наездная модель ТРОЙНАЯ СТРАХОВКА Убийство иностранца сочли обычным для Воронежа ЖИТЬ ХОРОШО - ЗНАЧИТ ЖИТЬ ПО СТАНДАРТАМ Генно-модифицированные продукты: "черный список" компаний РФ Подстава - дочь страховки

(c) 2008
Видеонаблюдение,
охранная и
пожарная сигнализация